暑假即将结束，为让孩子们顺利开启新的学期，迈上新的人生起点，健康保障必不可少。我市中小学生每年都安排统一体检，而根据我市托育机构、幼儿园的通知，新入托入园的孩子须携带医院出具的健康体检报告才能办理入托、入园手续。
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众所周知，小朋友的体检主要做几项常规项目，包括生长发育、体格检查、视力筛查、口腔健康状况等，读懂报告中的数据有利于正确掌握孩子的健康状况。开学季，记者梳理了儿童体检中常见的几类健康问题，希望能帮助家长正确读懂孩子的体检报告，充分了解孩子的健康发育情况。
血常规
“医生，我孩子的血小板超标了，怎么办？”“请问这红色的数值是有问题吗？”在市第二妇幼保健院组建的“入园体检沟通群”里，不少新生家长截图贴出孩子的化验单，略显焦急地咨询医护人员。
在该院的入园体检项目中，抽血项目有血常规、肝功能等内容。检验报告中，对于超过参考值的数据，标注为红色和上箭头，而低于参考值的数据，则标注为蓝色和下箭头。对此，市第二妇幼保健院医生提醒，家长要重点留意体检报告下方的“体检指导意见”。“一些略高或略低的数值，大多对孩子身体没影响，只需观察，不需特殊处理，如果需要处理，医生会在指导意见上注明。”
记者了解到，在体检报告中，血常规等常规检验项目后会标注出对应的参考值，参考值通常代表该项检查的正常范围。而事实上，大部分孩子的体检报告都有多项指标超过或低于参考值。专家介绍，血常规检查出现这种情况很常见，因为影响血液检测结果的因素很多，例如血液采集的部位、孩子性别、年龄、生活环境都可能对检查结果产生干扰。因此，在指标只高一点点或低一点点且没有任何症状的情况下，医生一般认为没有问题。如果与参考值相差甚远，且身体有一些不适症状，会建议进一步检查诊断。
儿童因生长发育的变化，血常规参考区间与成人有很大区别，不能按成人的标准作参考。2021年国家卫健委发布的《儿童血细胞分析参考区间》，为我国儿童血常规提供权威参考标准，也助力儿科医生和家长掌握不同年龄段儿童血常规的参考值范围。
肝功能
转氨酶持续升高需警惕
学生体检通常需要检查肝功能，其检查目的主要是排查肝脏是否存在损伤，或是否存在病毒感染等。
在肝功能化验单中，最主要的指标是“谷丙转氨酶”。根据国家卫健委2021年发布的《儿童临床常用生化检验项目参考区间》，28天到1岁的婴儿ALT指标的区间应该是8~71u/L，1岁到2岁婴幼儿的ALT指标区间应为8~42u/L，2岁到13岁儿童ALT指标区间为7~30u/L。
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，是急性肝细胞损害的敏感标志。专家提醒，一般而言，只要肝细胞有受损或炎症，这个指标就会升高。但谷丙转氨酶升高，不一定就是肝脏出现问题，还有可能是因为剧烈运动、熬夜、口服某些药物等引起。偶发的转氨酶指标增高会在短时间内恢复正常数值。如果转氨酶持续增高，就要怀疑是肝胆或其他病因，需要进一步检查诊断。
身高体重
警惕孩子变成“小胖墩”
在体检报告出炉后，很多家长关心孩子的身高体重数据，唯恐孩子营养不全，生长发育不好。
国家卫健委发布的2022年版《7岁以下儿童生长标准》自今年3月1日起施行，内容包括0~7岁各年龄儿童的身高和体重标准，0~3岁儿童的头围标准。家长可认真对照列表，分析孩子是否生长迟缓。记者发现，新标准与2009年的版本相比，7岁以下儿童体重平均增长0.1kg，身高平均增长0.5cm至0.6cm。
随着生活水平提高和家长对孩子营养状况的关注，儿童营养不良和发育迟缓的问题几乎不复存在，反而是一些儿童的肥胖或超重问题格外突出。记者从市第一人民医院儿童内分泌、生长发育专科获悉，儿童肥胖会影响儿童的运动能力和骨骼发育，对心理、行为、认知和智力产生不良影响，而且儿童肥胖及其相关的健康危险可持续至成年期。
目前国际公认的儿童肥胖诊断标准，主要依据体质指数（BMI）即体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值来判定，对照儿童超重/肥胖筛查的BMI界值点，就可以判断孩子是否存在超重及肥胖问题。以身高1.28m，体重30kg的7岁男孩为例，BMI=30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），对照标准，BMI位于17.4与19.2之间，属于超重范围。
专家呼吁，家长们应当重视孩子的体重问题，及早进行干预，避免发展为肥胖症。
视力
6岁前注意近视防控
随着科技的发展，电子产品的普及，不少孩子从小就很依赖手机、电视，导致在电子屏幕前暴露的时间过长，引起视力异常。这也是近年来入园体检中最常见的问题。
儿童体检一般只包括裸眼视力和屈光检查。记者在惠州市第二妇幼保健院儿童（入园）健康检查记录表上看到，视力检查数据包括S、C两类数值，S表示检测出的远近视度数值，C表示检测出的散光数值。一般而言，孩子出生时都是远视眼，随着年龄增长、身体发育，眼轴渐渐增长，孩子的视力也从远视变成正视。如果孩子的远视储备消耗过多，眼轴增长过快，就可能成为近视。
根据国家卫健委公布的《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，0～6岁儿童视力是逐渐发育过程，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达0.2，2岁视力一般可达0.4以上，3岁视力一般可达0.5以上，4岁视力一般可达0.6以上，5岁及以上视力一般可达0.8以上。
对于家长关注的散光度数，《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》也有明确提示，以下散光程度可能导致孩子弱视，具体为两岁的幼儿散光>2.00D，3岁的儿童散光>2.00D，4岁的儿童散光>2.00D，5岁、6岁儿童散光>1.50D。
专家表示，6岁之前是儿童视觉发育的关键时期，若此期间视力未正常发育，长大后将难以弥补，因此，孩子从出生起，家长就要有近视防控意识。
入园体检小提醒
依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定，以下时候需要进行入园入托体检：1.儿童入托幼机构前；2.患传染病的患儿治愈后；3.儿童离开托幼机构3个月以上需要重新入园；4.转学到新的幼儿园前。 据悉，入园体检的有效期为3个月，必检项目一般包括身高、体重、心肺听诊、视力筛查、听力筛查、口腔检查、血常规、谷丙转氨酶等常规项目，除此外，家长还可根据孩子生长发育情况选择乙肝两对半检测、心理行为发育监测、贫血筛查、过敏相关指标检测等自费项目。 医生提醒幼儿家长，体检当天需要空腹。如果孩子正在患病期间，则不能进行体检，可以等完全康复后再进行体检。体检时最好给宝宝穿宽松舒适且方便穿脱的衣服，保证温度适中，切勿穿过紧的内衣。此外，家长最好提前和孩子沟通体检的项目，比如抽血，让孩子有心理准备，还可以通过游戏等形式，和孩子提前演练要做的检查项目，提醒孩子配合医生。
东江时报记者李春凤
